Корь

Корь (лат. Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с очень высоким уровнем заразности, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Корь
Measles child Philippines.jpg
Филиппинский ребёнок, больной корью
МКБ-11 1F031F03
МКБ-10 B0505.
МКБ-10-КМ B05 и B05.9
МКБ-9 055055
МКБ-9-КМ 055[1][2]
DiseasesDB 7890
MedlinePlus 001569
eMedicine derm/259 
MeSH D008457 и D008457

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году в мире от кори погибло около 110 тысяч человек, 92 тысячи из них — дети в возрасте до пяти лет[3].

Корь остается одной из заметных причин детской смертности в развивающихся странах (1.3 % детской смертности на 2016 год)[4][5]

В России заболеваемость корью в 2018 году составила 1,7 случаев на 100 000 человек[6].

Содержание

Этиология

 
Нуклеокапсид вируса кори

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Вирус состоит из нуклеокапсида — минус-нити РНК, трёх белков и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов: один из них — гемагглютинин, другой — «гантелеобразный» белок.

Вирус остается активным в воздухе и на поверхностях до 2 часов, он малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Есть гипотеза о происхождении вируса кори от вируса чумы крупного рогатого скота в период возникновения животноводства[7].

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы вируса кори используются для производства живой противокоревой вакцины.

Распространение

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.. Корь является одной из самых заразных болезней в мире, контагиозность составляет 90 %, то есть каждый больной заражает 9 из 10 контактировавших с ним неиммунных к кори людей[3][8][9].

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 4 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

До введения массовой вакцинации против кори, ею болели преимущественно дети в возрасте от двух до пяти лет; значительно реже — взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, в 2006—2016 годах в Евросоюзе в разные годы 25-50 % всех заболевших корью были в возрасте 1-9 лет, 20-50 % были старше 20 лет, и 5-15 % были младше года[10].

Если мать ранее переболела корью, новорождённые дети имеют врождённый или колостральный (молозивный, от лат. colostrum — молозиво) иммунитет, то есть приобретённый пассивный иммунитет, развивающийся при передаче новорождённому антител внутриутробно или с молозивом от матери. Этот иммунитет сохраняется первые три месяца жизни. Встречаются случаи врождённой кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека без сопутствующей патологии иммунной системы сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний период (декабрь-май) с ростом заболеваемости каждые 2-4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде отдельных вспышек (вспышкой кори, как правило, считается заболевание трех и более человек) и кратковременных эпидемий в ограниченном районе; например, во время эпидемии кори в Нидерландах в 2013 году за одно лето было выявлено 1226 случаев кори[11].

В 2018 году ВОЗ сообщила о рекордном уровне заболеваемости в Европейском регионе: количество инфицированных за год составило более 82 тысяч человек, 72 случая с летальным исходом[12], при этом в странах Евросоюза заболели суммарно около 12 тысяч человек, а эпидемия кори на Украине поразила свыше 46 тысяч человек. Это наибольшее число заболевших за год в регионе с 1997 года; в 2000—2017 годах заболеваемость в регионе составляла 4-58 тысяч случаев[13].

Патогенез и патологическая анатомия

Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и далее с током крови (первичная виремия) вирус попадает в ретикулоэндотелиальную систему (лимфатические узлы) и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная (вторичная) вирусемия, с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и, как следствие, развитие тяжёлых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания. Вирус, возможно, вызывает и временный гиповитаминоз витамина А.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей — отёк, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система — клетки Warthin-Finkeldey. Кожа — изменения в сосочковом слое дермы в виде отёка, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Клиническая картина типичной кори

 
Пятна Бельского—Филатова—Коплика на внутренней поверхности щеки

Инкубационный период 8—14 дней (редко до 17 дней). Острое начало — подъём температуры до 38-40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твёрдом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щёк в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окружённые узкой красной каймой: это так называемые пятна Бельского — Филатова — Коплика, представляющие собой патогномоничный симптом кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окружённых пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется на протяжении от одной до 1,5 недели.

Осложнения

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит[14].

Атипичная (ослабленная) корь

Наблюдается у привитых детей, детей, получавших иммуноглобулин или препараты крови в инкубационный период, протекает легко, стадийность высыпаний нарушена, инкубационный период удлиняется до 21 дня.

Корь у взрослых

Наблюдается у молодых людей, не болевших корью раньше и, как правило, не привитых противокоревой вакциной. Протекает тяжело, часто с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями.

Корь у больных иммунодефицитом

У больных ВИЧ имеет тяжёлое течение, часто заканчивается смертью.

Корь и аллергия

Существуют статистические исследования, показывающие, что корь защищает детей от развития аллергии [15][16][17]. Другие исследования не находят этого эффекта[18][19][20].

Лабораторные данные

Лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений — лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите — повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1—2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

Дифференциальный диагноз (ДД)

Грипп, вирусная инфекция Коксаки, аденовирусная инфекция — при классической кори всегда определяются пятна Бельского-Филатова-Коплика; краснуха, скарлатина, синдром токсического шока, вызванного стафилококком, аллергическая и медикаментозная сыпь, синдром Кавасаки, синдром Стивенса — Джонсона, инфекционный мононуклеоз и другие болезни, о которых необходимо помнить при диагностике кори.

Лечение

Препаратов для специфического лечения кори не разработано.

Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для смягчения воспалительных процессов дыхательных путей.

Чтобы уменьшить лихорадку и боль, можно использовать ибупрофен или парацетамол. Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, поскольку, согласно результатам некоторых исследований, аспирин может привести к развитию синдрома Рея[21]. Другие исследователи ставят под сомнение связь между развитием синдрома Рея и применением аспирина при лечении кори[22]. Тем не менее, большинство врачей рекомендуют воздержаться от использования аспирина для лечения кори и других заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, у детей в возрасте до 16 лет[23].

Для снятия зуда на коже рекомендуются ежедневные ополаскивания тела и умывания раствором с порошком Деласкин (синтетический танин)[24].

Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор пищевой соды или крепкий чай. При конъюнктивите рекомендуют капли с антибиотиками (левомицитин 0,25 %, альбуцид 20 %).

Ротовую полость можно полоскать, используя настой ромашки, раствор хлоргексидина.

В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.

Всемирная организация здравоохранения при лечении кори рекомендует применение витамина А, что уменьшает риск осложнений на глаза и снижает смертность на 50 %[3][25][26][27][28].

При отсутствии надлежащей медицинской помощи и недостаточном питании заболевание для 10 % заболевших заканчивается смертельным исходом[29]. В индустриальных странах перед введением вакцинации от кори, её летальность составляла 0,02 % — 0,15 %.

Профилактика

Вакцина против кори была создана в 1963 году. В настоящее время существуют несколько живых вакцин против кори.[25]

Вакцина против кори очень эффективна[30]. После введения одной дозы 85 % детей девятимесячного возраста и 95 % детей двенадцатимесячного возраста получают иммунитет[31]. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы[30]. С 1980-x годов для обеспечения максимально возможного уровня иммунитета, и из-за сдвига возраста вакцинации во многих странах с 12-15 месяцев на 9 месяцев, рекомендуется вакцинация двумя дозами вакцины[32].

Для полного искоренения кори в стране уровень охвата двумя дозами вакцины в каждом из её районов должен быть не менее 95 %[25]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение первой вакцинации детям в возрасте девяти месяцев в тех регионах, где это заболевание является распространенным, и в возрасте двенадцати месяцев — в тех регионах, где заболевание встречается редко[30].

Защитное действие вакцины длится много лет, кроме того, она может защитить от заболевания при введении в течение нескольких дней после заражения. Остаётся неясным, становится ли вакцина менее эффективной в течение длительного времени без естественного бустера, получаемого при контакте с живым вирусом.[30].

Некоторые исследования показывают, что через 10 лет и более после последней вакцинации 30-40 % обследованных не имеют защитного уровня антител; таким образом, для полного искоренения кори может потребоваться ревакцинация взрослых каждые 10 лет[33].

При случае болезни всем непривитым контактным лицам старше 1 года проводится экстренная вакцинопрофилактика, при наличии противопоказаний вводится иммуноглобулин.

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарём прививок, а также детям и взрослым при отсутствии у них противокоревых антител. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт безусловного или вероятного общения с больным, для установления границ очага.

Источник инфекции изолируется на весь заразный период (до 4-го дня высыпаний). Бывшие с ним в контакте дети и взрослые, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее болевших корью, привитых, серопозитивных с титром противокоревых антител 1:5 и выше), подвергаются разобщению с другими детьми на 17 дней (при введении иммуноглобулина — 21 день).

Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится в первые 5 дней после контакта детям от 3 до 12 мес. и беременным.

Желательно дифференцированное серологическое обследование с целью выявления серонегативных лиц с последующей вакцинацией ЖКВ или другими противокоревыми вакцинами.

Лекарственная форма вакцины

Живая вакцина против кори применяется либо в виде моновалентной вакцины, либо в виде вакцины, содержащей коревой компонент (ВСК), в комбинации с вакцинами против краснухи, паротита и ветряной оспы, в составе комбинированных вакцин MMR и MMRV, или других комбинированных вакцин. Вакцина работает одинаково хорошо во всех лекарственных формах. Вакцина производится в виде порошка, который необходимо смешивать непосредственно перед введением подкожно или внутримышечно. Проверка эффективности вакцины осуществляется по анализу крови.[30][25]

Безопасность вакцины

Вакцина, как правило, безопасна, в том числе для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Побочные эффекты обычно слабо выражены и быстро проходят. К ним относятся боль в месте инъекции или небольшой жар, В течение 7-12 дней после вакцинации у 5 % привитых отмечается температура свыше 39,4 °C на 1-2 дня, у 2 % — сыпь, у 1 из 3000 развиваются фебрильные судороги (англ. febrile seizure), у одного из 30 000 — тромбоцитопеническая пурпура. Зарегистрирован один случай анафилаксии на примерно сто тысяч вакцинаций. Увеличения случаев синдрома Гийена-Барре, аутизма и воспалительных заболеваний кишечника не выявлено.[25]

Хотя вакцинация от кори производится живым вирусом, передача вакцинного штамма вируса кори среди людей не была зафиксирована[25].

В России

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[34], вакцинация против кори проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита одновременно в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против кори или не имеют сведении о прививках против кори. В возрастной категории 36—55 лет при тех же условиях вакцинация от кори показана представителям некоторых профессий — медики и педагоги, работники организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы[35].

История борьбы с корью

До широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2-3 года, более 90 % лиц к 10-летнему возрасту заражались корью, в большинстве случаев с клиническими проявлениями. Заболеваемость циклично колебалась, оставаясь в целом на одном и том же уровне в течении ХХ века (например, в США на 100 000 человек в год — в среднем как в 1910-х, так и в 1958—1962 — около 290—310 случаев, при колебаниях ежегодной заболеваемости от 200 до 700 случаев). В то же время, в развитых странах, благодаря воздействию ряда медицинских и социоэкономических факторов, смертность от кори непрерывно снижалась (так, в США летальность снижалась от 2,1 % в 1910-х до 0,085 % в 1958—1962, в Англии к 1958—1962 летальность снизилась до 0,02 %)[36][37][38].

Вакцина против кори была создана в 1963 году. На то время, уровень популяционного иммунитета, достаточный для прерывания распространения кори в конкретном районе, приблизительно оценивался в 55 %, и предполагалось, что будет достаточно одной дозы вакцины[39].

В СССР кампаниия по вакцинации против кори началась в 1968 году; с 1973 — однократная прививка от кори введена в календарь прививок. До распространения вакцинации, в период 1950—1968 заболеваемость циклично колебалась от 500 до 1200 случаев на 100 000 человек в год, в одном очаге заболевания было в среднем 30 заболевших, а доля очагов с одним заболевшим составляло 17 %, летальность составляла 0,15 %.[40]

За 1980-е и 1990-е охват вакцинации в мире возрос с 40 % до 80 %. Стратегия борьбы с корью включала плановую иммунизацию, кампании по срочной иммунизации для отдельных районов и групп населения, обеспечение витамином А, уход за больными и расследование случаев заражения. Количество зарегистрированных случаев кори в мире снизилось с 4 млн в 1983 году до 800 тысяч в 1994 году, оставаясь примерно на этом уровне до 1998 года, однако при зарегистрированных 800 тысяч случаев кори в год, истинная заболеваемость по некоторым моделям оценивалась в 36 млн случаев, а смертность — в 0.9-1 млн случаев, и на корь приходилось 7 % детской смертности[32].

План ВОЗ по глобальной ликвидации кори

В 1997 году Европейский регион Всемирной организации здравоохранения поставил цель полного искоренения кори в Европе. Предполагалось, что для этого потребуется снизить количество неохваченных вакцинацией до 15 % для группы 1-4 лет (учитывая непривитых детей до года), до 10 % для группы 5-9 лет, и 5 % для любой другой возрастной когорты[41].

В 2001 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала новую кампанию — «Инициатива по борьбе против кори и краснухи». В 2005 году была поставлена цель по снижению на 90 % оценочной смертности от кори на глобальном уровне к 2010 году в сравнении с уровнем смертности в 2000 году. В то же время, Американский и Европейский регионы ВОЗ, Регион Восточного Средиземноморья и Регион стран Западной части Тихого океана поставили цель полного искоренения кори в своей географической зоне.

На 2009 год было отмечено, что для полного искоренения кори в стране уровень иммунизции должен превышать 93 %-95 %, для чего уровень охвата двумя дозами вакцины в каждом из её районов должен быть не менее 95 %; а для снижения смертности от кори, охват двумя дозами вакцины должен превышать 90 % на национальном уровне и 80 % в каждом районе страны[25].

В 2010 году были поставлены новые цели: к 2015 году увеличить охват детей в возрасте 1 года первой дозой вакцины до 90 % на национальном уровне; поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне менее 5 случаев на миллион; и сократить оценочную смертность от кори по сравнению с оценкой 2000 года на 95 %[3].

Ускорение в 2000-х мероприятий по иммунизации от кори, предпринятое ВОЗ, и повышение охвата с 72 % в 2000 году до 84-86 % в 2010—2017 годax, оказало значительное воздействие на снижение заболеваемости и смертности от кори, однако поставленные цели (90 %, затем 95 % снижение смертности) не были достигнута ни к 2010 году, ни к 2015 году. Глобальная смертность от кори с 2000 до 2017 годы снизилась на 80 %, смертность за эти годы оценивалась в 545 000 случаев (первоначально, 1 000 000 случаев[42]) и 111 000 случаев, соответственно[3][43]. Количество учтенных случаев кори снизилось от 700—870 тысяч в 1996—2000 годах до 212—360 тысяч случаев с 2011—2015 годах[13]. На 2016 год, корь считалась причиной 1,3 % детской смертности[44]

С 2004 года количество стран, где достигнут действительно высокий охват вакцинацией от кори практически неизменно, и составляет около 80 стран с охватом первой дозой в 95 % и выше и 45-50 стран с охватом двумя дозами вакцины в 95 % и выше .

27 сентября 2016 года Панамериканская организация здравоохранения объявила о полном искоренении кори в Америке, чего удалось добиться благодаря массовому применению вакцины MMR[45].

Эксперты ВОЗ отмечают, что причиной сложившейся ситуации[какой?] стало резкое снижение уровней вакцинации[уточнить] против кори, особенно в маргинальных группах населения в ряде стран Европы[46].

В 2018—2019 годах в мире наблюдаются крупные вспышки заболевания корью. В штате Нью-Йорк в результате вспышки кори объявлено чрезвычайное положение. Массовость заболевания (более 150 случаев) явилась следствием отказа жителей прививаться по религиозным причинам. Вслед за вспышками заболеваний в штатах Вашингтон, Калифорния, Техас и Иллинойс (всего в США — более 300 случаев за январь-март) введён штраф в размере 500 долларов и тюремный срок до шести месяцев за появление непривитого человека в общественных местах. В течение ближайших 30 дней несовершеннолетним, не сделавшим прививки, запрещено появляться без сопровождения в школах, торговых центрах, ресторанах и местах поклонения. Число заболевших корью в Европе в 2018 году достигло рекорда за последние 10 лет. Наиболее серьёзная ситуация наблюдается в Украине (особенно во Львовской, Винницкой, Ривненской и Хмельницкой областях, и в Киеве), где число заболевших превысило общее число больных корью в остальной Европе. Более половины заболевших — дети. По словам Министерства здравоохранения Украины, не менее 90 % населения должны быть вакцинированы, чтобы улучшить санитарно-эпидемиологическую ситуацию в стране. В России за 2018 год корью заболело 2538 человек, что в 20 раз больше, чем в 2010 году. С начала 2019 года случаи заболеваний корью зарегистрированы в Москве, Дагестане и Владимирской области[47]. За предыдущие годы (2000—1017) уровень охвата вакциной от кори в США и в России существенно не менялся, составляя, по оценкам ВОЗ, 90-93 % и 97-99 %, соответственно; однако на Украине охват вакциной сильно падал в период 2009-20016 годов, когда он не достигал 80 %.

ВОЗ назвала недоверие к вакцинации одной из 10 главных угроз здравоохранению в 2019 году[48].

См. также

Примечания

  1. Disease Ontology release 2019-03-01 — 2019-03-01 — 2019.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 Корь. Всемирная организация здравоохранения (29 ноября 2018). Проверено 30 марта 2019.
  4. Актуальные проблемы коревой инфекции // Педиатр. — 2017.
  5. Child mortality (2016) // WHO
  6. О ситуации с заболеваемостью корью в России и зарубежных странах. Роспотребнадзор. Проверено 16 февраля 2019.
  7. Марк Реймерс. Новейшие эволюционные изменения в геноме человека. Проверено 8 января 2015.
  8. Measles (Rubeola) — Transmission // CDC
  9. Factsheet about measles // European Centre for Disease Prevention and Control
  10. Measles and rubella monitoring — January 2017
  11. Причиной эпидемии кори в Нидерландах стали религиозные фундаменталисты, Лента.ру (12 сентября 2013). Проверено 28 января 2014.
  12. Корь в Европе: рекордное число заболевших и рекордные показатели иммунизации. www.euro.who.int (7 февраля 2019). Проверено 31 марта 2019.
  13. 1 2 Measles — Reported cases by WHO region // Global Health Observatory data repository
  14. RKI (Robert Koch Institut), Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) — aktuelle Ergebnisse, Epidemiologisches Bulletin, 37, 2000, 297
  15. Measles and atopy in Guinea-Bissau. [Lancet. 1996] — PubMed — NCBI
  16. Frequency of allergic d… [Allergol Immunopathol (Madr). 2006 Jul-Aug] — PubMed — NCBI
  17. Allergic disease and atopic sensitization in chil… [Pediatrics. 2009] — PubMed — NCBI
  18. Early atopic disease and early childhood immunizatio… [Allergy. 2008] — PubMed — NCBI
  19. Acute infections, infection pressure, and a… [Clin Exp Allergy. 2006] — PubMed — NCBI
  20. Age at childhood infections and risk of atopy
  21. Starko K. M., Ray C. G., Dominguez L. B., Stromberg W. L., Woodall D. F. Reye's syndrome and salicylate use. (англ.) // Pediatrics. — 1980. — Vol. 66, no. 6. — P. 859—864. — PMID 7454476.
  22. Casteels-Van Daele M., Van Geet C., Wouters C., Eggermont E. Reye syndrome revisited: a descriptive term covering a group of heterogeneous disorders. (англ.) // European journal of pediatrics. — 2000. — Vol. 159, no. 9. — P. 641—648. — DOI:10.1007/PL00008399. — PMID 11014461.
  23. Schrör K. Aspirin and Reye syndrome: a review of the evidence. (англ.) // Paediatric drugs. — 2007. — Vol. 9, no. 3. — P. 195—204. — DOI:10.2165/00148581-200709030-00008. — PMID 17523700.
  24. Fölster-Holst R., Latussek E. Synthetic tannins in dermatology--a therapeutic option in a variety of pediatric dermatoses. (англ.) // Pediatric dermatology. — 2007. — Vol. 24, no. 3. — P. 296—301. — DOI:10.1111/j.1525-1470.2007.00406.x. — PMID 17542884.
  25. 1 2 3 4 5 6 7 Коревые вакцины: документ по позиции ВОЗ. ВОЗ (23 сентября 2009). Проверено 29 марта 2019.
  26. Strategies for reducing global measles mortality. (фр.) // Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d'hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. — 2000. — Vol. 75, no 50. — P. 411—416. — PMID 11189704.
  27. Huiming Y., Chaomin W., Meng M. Vitamin A for treating measles in children. (англ.) // The Cochrane database of systematic reviews. — 2005. — No. 4. — P. 001479. — DOI:10.1002/14651858.CD001479.pub3. — PMID 16235283.
  28. Moss W. J., Griffin D. E. Measles. (англ.) // Lancet. — 2012. — Vol. 379, no. 9811. — P. 153—164. — DOI:10.1016/S0140-6736(10)62352-5. — PMID 21855993.
  29. Всемирная организация здравоохранения: Корь. Информационный бюллетень, 22 января 2018
  30. 1 2 3 4 5 “Measles vaccines: WHO position paper” (PDF). Weekly epidemiological record. 84 (35): 349—60. 28 August 2009. PMID 19714924.
  31. Control, Centers for Disease. CDC health information for international travel 2014 the yellow book / Centers for Disease Control, Prevention. — 2014. — P. 250. — ISBN 9780199948505.
  32. 1 2 Considerations for Viral Disease Eradication Lessons Learned and Future Strategies, 2002
  33. Эпидемический процесс коревой инфекции в период ее элиминации и стратегические направления контроля в условиях реального времени // Пермский медицинский журнал. — 2017.
  34. Приказ Минздрава № 125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». C изменениями и дополнениями по 16 июня 2016 года. garant.ru. Проверено 7 декабря 2016.
  35. https://tass.ru/obschestvo/6058434
  36. The Importance of Measles as a Health Problem // Public Health Nations Health. — 1962. — № 2 (52) (февраль).
  37. Achievements in Public Health, 1900-1999 Impact of Vaccines Universally Recommended for Children -- United States, 1990-1998. CDC. Проверено 29 марта 2019.
  38. Evolution of Measles Elimination Strategies in the United States // The Journal of Infectious Diseases. — 2004. — № 189 (май).
  39. Epidemiologic basis for eradication of measles in 1967 // Public Health Rep.. — 1967. — № 3 (82) (март).
  40. Эпидемический процесс кори в разные периоды ее вакцинопрофилактики // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2015.
  41. Measles: A strategic framework for the elimination of measles in the European Region. ВОЗ (февраль 1997). Проверено 29 марта 2019.
  42. Measles, Acute Respiratory Virus (ARV) and Poliomyelitis vaccines // WHO, 2001
  43. Global Routine Vaccination Coverage, 2016 // CDC
  44. Child mortality (2016) // WHO
  45. Region of the Americas is declared free of measles (англ.). PAHO (27 September 2016). Проверено 6 марта 2019.
  46. ВОЗ предупредила о рекордном уровне заболеваемости корью в Европе | новостной портал
  47. Вспышка кори по всему миру. Какие меры принимают в разных странах, Би-би-си (28 марта 2019). Проверено 28 марта 2019.
  48. Десять проблем здравоохранения, над которыми ВОЗ будет работать в 2019 году. ВОЗ (2019). Проверено 29 марта 2019.

Ссылки

На английском языке

На русском языке

Литература

  • Корь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Доброхотова А. И. Корь и борьба с ней. — М.: Медгиз, 1959. — 160, [20] с. — 20 000 экз. (в пер.)
  • Справочник по инфекционным болезням у детей. Под редакцией профессора Л. А. Тришковой, доцента С. А. Богатырёвой. Киев
  • Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка. А. А. Биркун, В. В. Власюк, П. С. Гуревич, Б. С. Гусман и др.; Под ред. Т. Е. Ивановской, Л. В. Леоновой. Москва Медицина.
  • Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев
  • Harrison’s Principles of Internal Medicine 14th edition — Measles (Rubeola) — Anne Gershon.
  • Pathologia A.U.TH. Medical School, Thessaloniki Greece. Edition — professor M. Papadimitriou
  • Руководство для участкового педиатра. С. Ш. Шамсиев, Н. П. Шабалов, Л. В. Эрман